บริการด้านสุขภาพจิตรับสมัครชาวบ้านเพื่อช่วยเหลือผู้อยู่อาศัยในประเทศที่ยากจนและถูกสงคราม ผู้หญิงเกือบทุกคนในโมห์มันดารา หมู่บ้านทางตะวันออกของอัฟกานิสถานใกล้ชายแดนปากีสถาน พบกันที่คลินิกสุขภาพในท้องถิ่นวันหนึ่งในปี 2548 เจ้าหน้าที่ด้านสุขภาพจิตที่คลินิกซึ่งดำเนินการโดยองค์กรช่วยเหลือระหว่างประเทศของเนเธอร์แลนด์ เคยได้ยินผู้หญิงในหมู่บ้านคุยกัน อื่นๆ เกี่ยวกับ “ความรู้สึกเศร้า” และ “วิตกกังวลมากเกินไป” พวกผู้หญิงตอบรับคำเชิญให้ไปพูดคุยที่คลินิกอย่างกระตือรือร้น
ผู้หญิง ในหมู่บ้านเล่าว่าถูกสามีทุบตีและรังควาน ซึ่งถูกแม่และพี่สาวยุ
ครอบครัวกำลังระเบิด ทุกคนในกลุ่มเห็นพ้องต้องกันว่าการว่างงานและความยากจนในดินแดนที่ถูกสงครามแย่งชิง อยู่เบื้องหลังความรุนแรงในครอบครัวที่พุ่งสูงขึ้น
ด้วยความช่วยเหลือของสตรีในท้องถิ่นที่ได้รับการฝึกฝนโดยองค์กรช่วยเหลือHealthNet TPOภรรยาจึงได้จัดทำแผนปฏิบัติการในการประชุมหลายครั้ง ญาติสนิทได้รับคัดเลือกให้ทำหน้าที่เป็นสื่อกลางระหว่างภรรยาและครอบครัวของสามี ผู้หญิงเหล่านี้ฝึกฝนการยุติและระงับข้อพิพาทที่บ้าน ด้วยความช่วยเหลือจากกลุ่มช่วยเหลืออีกกลุ่มหนึ่ง ภรรยาจึงระดมเงินเพื่อซื้อไก่เพื่อขายไข่เพื่อหารายได้เสริม
ชีวิตครอบครัวไม่ได้สงบลงในทันใด แต่เป็นครั้งแรกที่ผู้หญิงในหมู่บ้านรู้สึกมีความหวังว่าพวกเขาจะทำอะไรบางอย่างเพื่อแก้ไขสถานการณ์ที่เลวร้ายลงได้
การแทรกแซงฉุกเฉินนี้ไม่ใช่เหตุการณ์ที่แยกออกมา นวัตกรรมที่มีแนวโน้มในการดูแลสุขภาพจิตกำลังปรากฏขึ้นในสถานที่ที่ยากจนและเสียหายมากที่สุดในโลกบางแห่ง ตั้งแต่อัฟกานิสถานไปจนถึงอินเดีย ยูกันดาและที่อื่นๆ รูปแบบของจิตบำบัด “นำไปที่ประชาชน” กำลังเกิดขึ้น จิตแพทย์และนักจิตวิทยาที่ก้าวข้ามบทบาทดั้งเดิมของตนในฐานะผู้ให้บริการบำบัดรักษา จิตแพทย์และนักจิตวิทยาจะฝึกอบรมและดูแลฆราวาสเพื่อนำเสนอรูปแบบสั้นๆ ของการบำบัดแบบกลุ่มหรือรายบุคคล การวิจัยเบื้องต้นชี้ให้เห็นว่านักบำบัดที่ไม่เป็นมืออาชีพและราคาไม่แพงสามารถรักษาโรคซึมเศร้า ความวิตกกังวล และปัญหาที่เกี่ยวข้องกับบาดแผลได้อย่างมีประสิทธิภาพ ซึ่งเป็นโรคทางจิตที่พบบ่อยที่สุดในโลกในปัจจุบัน
นักวิทยาศาสตร์เริ่มสำรวจผลกระทบของสงครามและความยากลำบากตลอดชีวิตต่อสุขภาพจิต
การค้นพบครั้งแรก: การได้รับการยอมรับให้กลับเข้าสู่ครอบครัวและชุมชนช่วยบรรเทาความทุกข์ทรมานของอดีตทหารเด็กได้อย่างมาก ซึ่งเป็นข้อเท็จจริงที่สนับสนุนการมุ่งเน้นในระดับนานาชาติที่เพิ่มขึ้นในด้านการแทรกแซงทางสังคมและจิตใจ
จิตแพทย์ Vikram Patel จาก Sangath Centerซึ่งเป็นองค์กรด้านสุขภาพไม่แสวงหาผลกำไรในกัว ประเทศอินเดียกล่าวว่า “วิกฤตการณ์ด้านมนุษยธรรมเปิดโอกาสให้สร้างระบบการดูแลสุขภาพจิตที่มีประสิทธิภาพในประเทศกำลังพัฒนา เหตุฉุกเฉินจำนวนมากเน้นความสนใจและความช่วยเหลือจากภายนอกเกี่ยวกับความต้องการทางจิตวิทยาของผู้รอดชีวิต นักการเมืองที่ปกครองกลุ่มประชากรที่สิ้นหวัง จู่ๆ ก็เปิดรับระบบสุขภาพจิตขึ้นมาใหม่
ในอัฟกานิสถาน โอกาสนั้นเกิดขึ้นหลังจากการล่มสลายของรัฐบาลตอลิบานในปี 2544 ขณะที่ระบบสุขภาพของประเทศในเอเชียกลางขาดรุ่งริ่ง รัฐบาลใหม่ได้ทำสัญญากับหน่วยงานช่วยเหลือเพื่อจัดตั้งศูนย์ฝึกอบรมและให้คำปรึกษาด้านสุขภาพจิตในหลายภูมิภาค หลังปี 2547 กระทรวงสาธารณสุขได้ทำงานร่วมกับหน่วยงานช่วยเหลือและองค์การอนามัยโลกเพื่อบูรณาการบริการเหล่านั้นและจัดฝึกอบรมด้านสุขภาพจิตแก่แพทย์ พยาบาล ผดุงครรภ์ และผู้ที่ไม่มีพื้นฐานด้านการดูแลสุขภาพ ในปี 2010 รัฐบาลอัฟกานิสถานได้เปิดตัวยุทธศาสตร์ระดับชาติในการขยายบริการสุขภาพจิต
ในประเทศกำลังพัฒนา ซึ่ง WHO ประมาณการว่ามีจิตแพทย์โดยเฉลี่ย 1 คน ให้บริการในทุกพื้นที่ตั้งแต่ 200,000 ถึง 1 ล้านคน ผู้ที่ต้องการการดูแลด้านสุขภาพจิตมักจะไม่ได้รับ นักวิจัยกล่าวว่ากุญแจสำคัญในการขยายขอบเขตของการดูแลสุขภาพจิตคือการปรับใช้จิตแพทย์และนักจิตวิทยาที่พร้อมให้บริการในฐานะผู้ฝึกสอนและหัวหน้าที่ปรึกษาที่ไม่เป็นมืออาชีพ รวมถึงชาวบ้านในพื้นที่ที่ยากจนที่สุดและมีความรุนแรงที่สุดของโลก ที่ปรึกษาฆราวาสทำงานที่ละเอียดถี่ถ้วนในการประสานงานการดูแลผู้ป่วยแต่ละรายตลอดจนจัดหากลุ่มโดยย่อและจิตบำบัดรายบุคคลให้กับผู้ที่ต้องการและต้องการ
รายงานของ WHO ปี 2013 เรื่อง“Building Back Better”อธิบายว่าหลังสงครามและภัยพิบัติทางธรรมชาติ การปฏิรูปสุขภาพจิตอย่างทะเยอทะยานได้รับการจัดตั้งขึ้นและเริ่มสร้างความแตกต่างในอัฟกานิสถานและอีก 10 ประเทศและดินแดนอื่น ๆ ตั้งแต่ปี 2543
หลายคนที่อาศัยอยู่ในเขตสงครามและชุมชนที่ยากจนต้องทนทุกข์จากภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยถึงปานกลาง โรควิตกกังวล และปฏิกิริยาความเครียดต่อประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ มาร์ค แวน ออมเมเรน นักระบาดวิทยาทางจิตเวชของ WHO ในเจนีวากล่าว เขายืนยันการบำบัดด้วยการพูดคุยที่ปรับให้เข้ากับวัฒนธรรมเฉพาะและยาวนานประมาณหกช่วง สามารถใช้ยาจิตเวชได้หากต้องการร่วมกับจิตบำบัดสั้นๆ
“มีความต้องการบริการด้านสุขภาพจิตอย่างมาก และไม่สามารถทำได้โดยปราศจากการฝึกอบรมผู้รู้ทั่วไปที่ปฏิบัติต่อผู้คนในชุมชนของตนเอง” Van Ommeren กล่าว
